反常性栓塞风险量表在合并卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中的应用

目的 描述卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）造成反常性栓塞（paradoxical embolism,PE）的临
床表现、影像学特点。验证反常性栓塞风险量表（Risk of Paradoxical Embolism,RoPE）评分。
方法 本研究为单中心观察性研究,连续性入选2013年1月～2014年6月首都医科大学附属北京天
坛医院神经科收治的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者79例,其
中经经颅多普勒超声发泡试验（contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD）和经食管超声心动图
（transesophageal echocardiography,TEE）确诊合并PFO的患者44例,其中37例为PFO所致PE,7例仅合并
PFO无栓塞症状。由另一名神经科医师盲法评价颅脑磁共振成像,确定其影像学的特点,收集两组
患者的人口学信息,临床资料,相关辅助检查（如cTCD、TEE、颈部血管超声及双下肢静脉超声结果）,
计算并比较两组RoPE评分情况。PFO所致PE患者根据PFO大小分为3组,依据右向左分流量（rightto-
left shunt,RLS）大小分为3组。比较不同PFO大小和不同RLS患者之间的临床和影像学特点,并评
估不同PFO大小和不同RLS之间的关联性及RoPE评分与PFO的大小和RLS的严重程度之间的关系。
结果 两组的RoPE评分分别为5（4.5,7.0）和6（4.0,8.0）,差异无显著性（P＞0.05）。合并颈内
动脉重度狭窄或闭塞,高度提示非PFO相关缺血性卒中（P＜0.01）。小PFO组（＜2 mm）和中/大PFO组
（≥2 mm）相比较,两组的RoPE评分分别为（5.5±1.9 vs 6.3±2.0,P＞0.05）,后者更容易累及后循
环。不同RLS患者之间相比较,3组的RoPE评分分别为（5.4±1.7,6.5±2.7,5.8±2.0,P＞0.05）。PFO
大小和RLS之间无显著性相关（r =0.031,P＞0.05）。
结论 PFO和脑梗死的关系可以分为：无相关性（即PFO合并存在）或有相关性（即PE）,PE的影像学
特点和PFO大小有一定的相关性。RoPE可能有助于进一步区分PFO的大小和RLS的严重程度。     

SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果分析

目的临床分析SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻的可行性。方法选取2011年1月~2013年12月在我院接受治疗的急性结肠癌性梗阻患者76例,对其临床治疗成功率进行分析。结果 76例患者支架成功植入率为94.7%,置入成功患者的梗阻症状全部得到有效缓解,有效缓解率为100%。结论 SEMS置入术治疗急性结肠癌性梗阻效果显著,具有可行性。     

磁共振成像在肾癌术中的应用

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或破坏而引起卵巢功能衰竭，导致高促性腺激素性绝经者，常伴绝经过度期症状，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化，卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡但对性腺激素无反应。雌激素水平低下，促性腺激素水平升高。如闭经、潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退、不孕，是一种病情复杂、治疗困难，严重影响妇女身心健康的疾病。     

CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔病变诊断中的应用

目的 探讨CT引导纵隔病变穿刺活检技术的应用价值.方法 回顾性分析30例纵隔病变CT引导下经皮穿刺活检.患者经扫描定位,选择最佳进针层面与路径,采用18～20G弹枪式活检针,局麻后将穿刺针刺入病灶,再次扫描确定穿刺针位置后,钩取标本,10%甲醛固定.送病理检查.结果 整个操作过程耗30～40min.所有病例均取得了符合病理诊断要求的标本量,成功率100%,诊断准确率93.3%(28/30).其中恶性病变诊断准确率100%(20/20),良性病变诊断准确率80%(8/10),并发气胸2例(6.7%).结论 CT引导下经皮穿刺活检纵隔病变是安全可行的诊断方法,值得推广.     

高效液相色谱法测定人血浆中泮托拉唑的浓度

目的：建立测定人血浆中沣托拉唑浓度的高效液相色谱方法.方法：血浆样品经叔丁基甲醚提取后,以乙腈-醋酸盐缓冲液（0.01 mol·L^-1,pH 4.4）（15∶85）为流动相,经Supelcosil色谱柱分离,289 nm波长检测.结果：泮托拉唑在20～4 000μg·L^-1范围内线性关系良好（r=0.999 9）,最低检测质量浓度为15μg·L^-1;高、中、低3个浓度质控样品的日内精密度RSD在4.22%～8.92%之间,日间精密度RSD在3.70%～5.49%之间,方法学回收率为96.36%～109.42%.结论：本方法取样量小,灵敏度高,操作简便易行,为药动学和生物等效性研究提供方法学基础.     

人参不同提取部位对大鼠肝脏线粒体影响的微量热研究

目的:研究人参不同部位对线粒体作用的微量热差异,同时为作用于线粒体的药物筛选建立新的方法。方法:采用微量量热法,动态的观察正常线粒体以及在不同部位作用下的线粒体的热代谢过程,观测热谱图的变化并计算一系列的热动力学参数。结果:人参不同部位均可使线粒体恢复速率常数减慢,总发热量增加,最高发热量降低,停滞期缩短。结论:通过对结果的分析,表明人参不同部位通过对代谢过程中多项指标的影响,均可提高线粒体的能量利用率,其中尤以F2的作用最为明显。同时为微量量热法在中药的活性筛选中的应用提供了较好的佐证。     

足部皮肤缺损皮瓣修复20例报告

足部皮肤严重外伤,导致足部大片瘢痕形成或大片皮肤软组织缺损,给患者带来严重的功能障碍和痛苦.治疗此类疾病应及早软组织覆盖,尽可能恢复足底负重.笔者采用皮瓣修复足部皮肤及软组织缺损20例,取得满意效果.     

5株第一类整合子阳性铜绿假单胞菌的耐药机制分析

目的了解5株分离于临床的第一类整合子阳性铜绿假单胞菌分子生物学特点。方法应用PCR的方法确定5株铜绿假单胞菌含有第一类整合子并且对其整合耐药基因盒进行扩增和测序,通过PFGE分析该5株菌的同源性。结果5株铜绿假单胞菌均为第一类整合子阳性菌株并且都携带2360bp的耐药基因盒,包括aacA4和含有终止突变的cmlA1。PFGE结果显示5株铜绿假单胞菌来自同一克隆。结论整合子在临床致病菌的多重耐药性中起着重要作用,本研究提示应加强细菌耐药性的监测以及防止相关病菌在院内的传播。     

突发化学危险品事件现场医学救援举措

突发化学事件是由于有毒、有害化学品的失控或人为散播造成的危险事件.可酿成化学恐怖事件或化学事件的重要化合物来源,一方面是经典化学战剂,另一方面是工农业用的化学危险品.化学战剂由于其剧烈的毒性和鲜明的军事特点,对其管理十分严格,一般人员和团体很难接触到,而有毒、有害的化学危险品因应用广泛,更容易被恐怖分子利用.